广州牙医纠纷案例,广州牙医纠纷案例最新

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  1. 2023广州医保改革后治牙也能报销吗?
  2. 广州牙科医保报销比例是多少?

2023广州医保改革后治牙也能报销吗?

牙科是可以走医保来报销,但也不是所有情况都可以,在符合条件的情况,参保人带上医保卡去到参保指定医疗机构进行治疗,在治疗好后可以进行报销:

带上医疗保险手册和医疗保险IC卡,办理医院医保办登记,拿着凭证卡验证,去交住院押金支付,参保人住院,其中自费项目需参保人自己同意并签字,同时现金或自付部分自付标准和自付医保IC卡结算比例进行计算,在统筹范围内医院预付款,结算报销完成后就可以出院。

牙科医保能报销的项目主要有:根管治疗,拔牙,治疗牙周病,牙龈发炎,以及补牙(其中包含基本材料费和治疗费)等等治疗费用。

还有像镶牙就不在报销范围,就包含了普通烤瓷,纯钛烤瓷这些,这种治疗费用比较高,因此不会被列入医保报销范围。

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而在牙科报销的时候,医保只能报销门诊同住院的开支,是需要到指定医疗机构进行治疗,比如定点医院的口腔科或定点口腔诊所,若非在定点或指定机构看牙,就算符合医保报销项目,医保也是不予报销的。

广州牙科医保报销比例是多少?

剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:本市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。

按一档缴费的,在实施基本药物的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付,基本药物按90%支付,在未实施基本药物的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付,未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。

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